肺癌英语:Lung cancer)是惡性的肺部肿瘤,肇因於肺部組織细胞不受控制地生長。如不治疗,肿瘤细胞转移至鄰近組織或身體的其他地方。肺部最常見的原發性惡性腫瘤屬於上皮癌,可粗分為小细胞癌(SCLC)和非小细胞癌(NSCLC)。肺癌最常見的症狀咳嗽(包括咳血)、体重减轻、气短和胸痛

大多数(85%)肺癌患者患病的原因为长期吸菸,然而亦有大约10-15%的患者从不吸菸。这部分人患上肺癌常是由于遗传因素和吸入氡氣石棉二手煙,或其他空气污染物共同导致。肺癌在胸片斷層掃描(CT)中可见,并可通过支气管镜或CT引导下进行活检确诊。

避開汙染物等風險因子為最主要的預防方式。肺癌的治疗和长期疗效取决于类型、阶段(转移的程度)和患者的整体健康状况。大多數的肺癌無法治癒,常見治療方式有外科手術化疗放疗。非小细胞肺癌有时采用手术治疗,而小细胞肺癌(SCLC)通常对化疗和放疗的效果佳。

在2012年,全球約有180萬人新罹患肺癌,並導致160萬人死亡。肺癌是男性常見的癌症致死病因,在女性則僅次於乳癌,列名第二。肺癌最常於70歲上下診斷。在美国,总体而言患者在确诊为肺癌之後,有17.4%的人存活时间超过5年,而这个比例在发展中国家则较低。

 

病因

 
19世紀美國人均吸菸量(藍色)與男性肺癌發生率(暗黃色)關係圖。
 
吸菸程度與肺癌的關係呈現強烈正相關

細胞的癌變與DNA及表觀遺傳等遺傳信息的突變有關,这些变化会影响细胞的正常功能,包括细胞增殖、程序性细胞死亡(细胞凋亡)和DNA修复。损伤累积的越多,癌症发生的风险就越高[

吸菸

吸菸是目前为止导致肺癌的主要原因。香菸菸雾中含有至少73种已知的致癌物质,包括苯并芘NNK1,3-丁二烯,以及钋-210放射性物質。以发展中国家在2000年的資料來看,患肺癌死亡的男性中90%是吸菸所致(女性为70%)。吸菸导致的肺癌患者占了肺癌病人的85%。

被动吸菸(吸二手菸,意为吸入其他吸菸者产生的菸草煙雾)也是导致不吸菸的人患上肺癌的原因。美国 、欧洲,和英国的研究都表明被动吸菸者患肺癌风险在显著增加。和吸菸者共同生活的人患病风险增加20-30%,而工作环境中有二手菸的人其患病风险增加16-19%。而研究亦顯示側流菸比直接吸菸更危险。美国每年有大约3,400人死于被动吸菸造成的肺癌。

大麻和菸草菸雾中含有许多相同致癌物,但抽大麻对患肺癌风险的影响还不清楚。2013年的一篇回顾性文章并未发现轻度到中度吸食大麻会使患肺癌风险增加。而2014年的回顧性文章则发现吸食大麻会使肺癌风险增加一倍。

氡氣

是一种无色无味的气体,由地壳中存在的的衰变产物裂變後生成。这些放射衰变产物会使遗传物质电离,進而導致基因產生某些致癌突变。氡气是美国肺癌的第二常见的暴露因子。每年导致约21,000人死亡。氡气浓度每立方米升高100贝可(100 Bq/m³),其致癌风险就会增加8-16%。 氡气含量随区域和下层土壤、岩石的成分变化而不同。美国每15个家庭中就有大约一个的氡气水平超过了建议量每升4皮居里(4 pCi/l)。「密閉」、「通風不足」、「一樓的地板有裂縫,使得土壤中的氡逸散到室內」的建築,將有較高濃度的

石棉

石棉可导致多种肺病,包括肺癌。石棉者和吸菸會產生協同作用,大幅增加罹患肺癌的機會。吸菸者工作环境中有石棉时,其患肺癌风险較一般人高了45倍。石棉也可导致胸膜癌變,稱為間皮瘤(和肺癌不同)。

空氣汙染物

戶外空氣汙染物會增加罹患肺癌的風險,特別是燃燒化石燃料產生的廢氣。懸浮细颗粒(PM2.5)和硫酸盐气溶胶也會稍微提升风险,此類汙染物常來自於汽車排放的廢氣。二氧化氮浓度每增加10 ppb,人患肺癌风险就上升14%。据估計,1-2%的肺癌由户外空气污染所致。

初步证据支持室内空气污染会使患肺癌风险增加,包括做饭和取暖时燃烧木材、木炭、粪便或作物残茬。暴露于室内煤烟的女性,罹患肺癌风险會提升大概一倍,许多生物质燃烧后的副产品是已知或可疑的致癌物。这一风险影響全球大约24亿人,據信約有1.5%的肺癌死亡病例是由此导致[

遺傳因素

约8%肺癌由遗传因素所致。若亲属中有肺癌患者时患病风险會增加一倍, 本疾病可能由多基因共同調控。目前已知5、6和15号染色体上的基因多态性会影响患肺癌的风险

其他原因

许多其它物质、职业及所处环境都与肺癌有关联。国际癌症研究机构(IARC)声称有“充足证据证明”以下物质是肺部的致癌物:

  • 某些金属(制品、及其化合物、(VI)化合物、及其化合物、钢铁化合物、及无机砷化合物、地下赤铁矿
  • 一些燃烧产物(不完全燃烧产物、(家庭烧煤所致室内排放物)、煤的气化物、煤-焦油沥青、焦炭生产所排放物质、煤烟、柴油机排放气体)
  • 电离辐射(X射线伽马射线
  • 一些有害气体(甲醚(工业级)、双氯甲醚(氯甲基)、硫MOPP、油画释放的气体)
  • 橡胶制品和结晶矽尘

 

 

 

 

 

 

 

 

 

資料來源:維基百科

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